Una piccola perdita di urina durante uno scatto in corsa, un salto con la corda, un box jump o un sollevamento pesante: se ti è capitato, non sei un caso raro. Tra chi fa attività fisica, soprattutto negli sport ad alto impatto, le perdite da sforzo sono molto più diffuse di quanto si creda. Il problema è che quasi nessuna ne parla, e in tante finiscono per ridurre gli allenamenti o rinunciare del tutto.

La buona notizia è che non è un prezzo da pagare per stare in forma, e non serve smettere. Qui parliamo nello specifico dello sport: perché il movimento intenso fa emergere le perdite e cosa funziona davvero per tornare ad allenarti serena. Se invece cerchi il quadro clinico completo (cos’è, tutte le cause, come si fa la diagnosi e quali trattamenti esistono) lo trovi nella nostra guida all’incontinenza urinaria femminile.

Perché proprio durante lo sport

Il meccanismo è tutto nella pressione. Quando corri, salti o sollevi un carico, la pressione dentro l’addome aumenta di colpo e spinge verso il basso sulla vescica. Se il pavimento pelvico e la muscolatura addominale non reggono quella spinta in modo coordinato, una piccola quantità di urina sfugge. Non è la vescica a essere “debole”: è la tenuta a cedere nel momento dello sforzo.

Gli sport ad alto impatto sono i più tipici proprio per questo: corsa, salti, crossfit, trampolino, sollevamento pesi. L’impatto ripetuto e le variazioni brusche di pressione mettono alla prova la coordinazione tra respiro, addome e perineo. Le cause di fondo (gravidanza e parto, cambiamenti ormonali, tosse cronica, alcuni interventi) le approfondiamo nella pagina dedicata: lo sport non le crea, ma è spesso ciò che le fa emergere.

Smettere di allenarti non è la soluzione

La reazione più comune è ridurre l’intensità o mollare la disciplina che “fa perdere”. È comprensibile, ma non risolve nulla: il problema resta e tende a presentarsi anche in altri momenti, come un colpo di tosse o una risata. Rinunciare al movimento significa perdere i suoi benefici senza guadagnare in cambio la continenza.

L’obiettivo giusto non è fare meno, ma allenare la tenuta perché regga lo sforzo. È un lavoro fisico, molto più simile a un programma di potenziamento che a un rimedio passivo.

Cosa funziona davvero

Il percorso non è “fai più esercizi di Kegel”. È un lavoro strutturato che parte da una valutazione e si costruisce sul tuo caso:

• The Knack, cioè anticipare lo sforzo. Si impara a contrarre il pavimento pelvico un istante prima e durante lo sforzo (il salto, lo scatto, il sollevamento). È un gesto che, allenato, diventa automatico e blocca la perdita sul nascere.
• Coordinare respiro e pressione. Trattenere il fiato e spingere in apnea sotto carico aumenta la pressione verso il basso. Imparare a gestire il respiro durante l’esercizio cambia molto.
• Progressione del carico. Come in palestra, la muscolatura va allenata per forza, resistenza e rapidità, aumentando gradualmente la difficoltà invece di ripetere sempre lo stesso esercizio.
• Il pessario da sforzo. In alcuni casi un piccolo dispositivo di supporto, usato durante l’attività intensa, dà una tenuta meccanica temporanea mentre si lavora sulla causa.

Perché il fai-da-te spesso non basta

Gli esercizi trovati online sono generici e, soprattutto, non verificano come li esegui. Molte donne, in buona fede, contraggono glutei o addominali al posto del perineo, oppure spingono invece di trattenere: un gesto scorretto non solo è inutile, ma rinforza uno schema sbagliato. Una prima valutazione serve proprio a capire quali muscoli stai davvero attivando e a costruire un programma calibrato sul tuo sport e sul tuo punto di partenza.

Quando rivolgersi a uno specialista

Se le perdite compaiono in modo regolare durante l’attività fisica, o se hai già iniziato a evitare certi esercizi per paura, è il momento di parlarne. Non serve aspettare che “peggiori”: prima si interviene, più il percorso è breve. Al Centro Salute Pelvi la valutazione del pavimento pelvico è il primo passo, e da lì si costruisce un percorso su misura, spesso in squadra tra fisioterapista, ostetrica e, quando serve, ginecologo o urologo.

Domande frequenti (per chi fa sport)

Posso continuare a fare sport se ho perdite di urina?

Sì. Nella grande maggioranza dei casi non serve rinunciare: l’obiettivo è allenare la tenuta perché regga lo sforzo, imparando a coordinare pavimento pelvico, respiro e gestione della pressione addominale.

Devo smettere di correre o fare crossfit?

Quasi mai. Può avere senso modulare temporaneamente carico e impatto mentre lavori sulla causa, ma la strada è tornare all’attività con una tenuta più efficiente, non abbandonarla.

Gli esercizi di Kegel bastano per chi fa sport?

Da soli e fatti a caso, spesso no. Serve un lavoro strutturato che alleni anche la rapidità di contrazione e la coordinazione con lo sforzo (il cosiddetto “Knack”), e che verifichi che tu stia usando i muscoli giusti.

Il pessario da sforzo va bene durante l’allenamento?

In alcuni casi sì: è un supporto meccanico temporaneo utile durante l’attività intensa. Va scelto e provato con uno specialista, e affianca il percorso riabilitativo, non lo sostituisce.

In sintesi

Perdere urina durante lo sport è comune, ma non è normale e non è una condanna a rinunciare al movimento. È un segnale che la tenuta del pavimento pelvico va allenata, e con il percorso giusto si torna ad allenarsi senza pensieri.

Se vuoi capire da dove partire, prenota una prima valutazione o leggi la nostra guida completa sull’incontinenza urinaria femminile.

Quando si parla di vaginismo si pensa quasi sempre a “un problema della donna”. In realtà tocca due persone. La coppia vive insieme la frustrazione, il senso di inadeguatezza e, spesso, il silenzio che cala intorno all’intimità. Eppure è proprio la coppia una delle risorse più potenti per uscirne: affrontare il vaginismo in due rende il percorso più breve e molto meno solitario.

In questo articolo non parliamo di sintomi e diagnosi: se cerchi la spiegazione clinica completa (cos’è, cause, come si cura) la trovi nella nostra guida al vaginismo. Qui parliamo di un aspetto che resta quasi sempre in ombra: come viverlo, e superarlo, come coppia.

Prima cosa: non è colpa di nessuno

Molte donne si sentono dire che “basta rilassarsi” o “bere un bicchiere di vino”. È un consiglio che fa più male che bene, perché nasce da un equivoco di fondo. Il vaginismo non è una scelta e non è una questione di volontà: è un riflesso involontario dei muscoli del pavimento pelvico, una risposta protettiva del sistema nervoso che scatta senza il permesso della persona.

Capirlo cambia tutto. Toglie la colpa alla donna, che non “si sta impuntando”, e toglie il peso al partner, che non deve sentirsi rifiutato. Il vaginismo non è un giudizio sulla relazione: è un disturbo, e come tale si affronta.

Il circolo del dolore: perché “sforzarsi” peggiora le cose

C’è un motivo preciso per cui insistere non funziona. Quando il corpo si aspetta dolore, i muscoli si contraggono in anticipo, come uno scudo. La contrazione rende la penetrazione dolorosa o impossibile. L’esperienza negativa, a sua volta, rafforza l’attesa di dolore per la volta successiva.

È un circolo che si auto-alimenta: più si prova a forzare, più il corpo impara ad avere paura. Per questo la strada non è “riprovare a tutti i costi”, ma spezzare il circolo, con calma e nel modo giusto. Ed è anche il motivo per cui la coppia conta: la pressione, anche involontaria, alimenta il circolo, la serenità lo allenta.

Il ruolo del partner: esserci, senza mettere fretta

Il partner può fare una differenza enorme, a una condizione: presenza, non pressione. Alcune cose che aiutano davvero:

• Ascoltare senza cercare subito “la soluzione” o il risultato al primo tentativo.
• Togliere la penetrazione dall’obiettivo, almeno per un periodo. Ritrovare contatto, tenerezza e piacere senza il traguardo del rapporto completo abbassa l’ansia da prestazione, che è uno dei motori del disturbo.
• Informarsi e partecipare al percorso, quando la partner lo desidera: accompagnarla, condividere le tappe, essere alleato del cambiamento.
• Avere pazienza sui tempi: il corpo ha bisogno di reimparare la sicurezza, e questo non si decide con la forza di volontà.

Cosa aiuta e cosa evitare, in pratica

Piccole frasi possono avvicinare o allontanare. Qualche esempio concreto:

Aiuta: “Non c’è fretta.” · “Ci sono, lo affrontiamo insieme.” · “Non è colpa tua.”

Non aiuta: “Rilassati.” · “Forse non ti piaccio.” · “Le altre non hanno questo problema.”

La differenza non è nel gesto eclatante, ma nel clima quotidiano: un ambiente senza giudizio e senza aspettative è già parte della cura.

Un percorso che si fa in due, ma guidati

Affrontare il vaginismo da soli, in coppia, è difficile proprio perché tocca insieme corpo, mente e relazione. Per questo al Centro Salute Pelvi il percorso è affidato a un team: fisioterapista e ostetrica specializzate, ginecologo, sessuologo e psicoterapeuta lavorano in modo coordinato attorno alla persona, e alla coppia quando lo desidera.

Un timore frequente è che la riabilitazione sia dolorosa. È il contrario: il percorso è graduale, rispettoso dei tempi e non doloroso, ed è il corpo a dare il ritmo, non la fretta. Come funziona nel dettaglio, fase per fase, lo spieghiamo nella pagina dedicata al vaginismo.

Domande frequenti (per la coppia)

Come posso aiutare la mia compagna senza metterle pressione?

Esserci senza pretendere risultati. Togli la penetrazione dagli obiettivi per un po’, informati sul disturbo e falle sentire che non è sola. La pressione, anche in buona fede, alimenta l’ansia.

Il vaginismo può rovinare la relazione?

Non deve. Molte coppie raccontano di essere uscite dal percorso più unite di prima: affrontare insieme una difficoltà intima, con l’aiuto giusto, spesso rafforza il legame invece di romperlo.

Possiamo avere una gravidanza nonostante il vaginismo?

Sì. Con un percorso terapeutico adeguato molte donne superano il disturbo e arrivano a rapporti completi e alla gravidanza. Esistono inoltre strade alternative da valutare con gli specialisti.

Devo partecipare alle sedute?

Se la tua partner lo desidera, il coinvolgimento del partner è utile: aiuta a sciogliere l’ansia da prestazione e a costruire il cambiamento insieme. Resta sempre una scelta della donna.

In sintesi

Il vaginismo non è una condanna e non è una colpa: è un disturbo comune e trattabile, e affrontarlo in coppia lo rende più leggero e più veloce da superare. Il primo passo è il più semplice: chiedere aiuto, insieme.

Se volete capire da dove partire, prenotate una prima valutazione o leggete la nostra guida completa sul vaginismo.

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Una guida chiara ai pessari vaginali: come funzionano, quando sono indicati e perché rappresentano una valida alternativa alla chirurgia in molti casi.

Quando le strutture che sostengono gli organi pelvici perdono tono o supporto, può comparire il cosiddetto prolasso degli organi pelvici, una condizione piuttosto comune soprattutto dopo gravidanze, parto, menopausa o con l’avanzare dell’età.

Tra le diverse opzioni terapeutiche disponibili, non sempre è necessario ricorrere subito alla chirurgia. Esistono infatti soluzioni conservative, efficaci e poco invasive, come i pessari vaginali. Si tratta di dispositivi medici che vengono inseriti in vagina per sostenere gli organi prolassati, migliorando i sintomi e la qualità della vita.

I pessari non sono tutti uguali: ne esistono diverse forme e dimensioni, e la scelta dipende dal tipo e dal grado di prolasso, oltre che dalle caratteristiche anatomiche e dalle esigenze della paziente. Tra i modelli più utilizzati troviamo il pessario ad anello e quello cubico.

Il pessario ad anello

Il pessario ad anello è probabilmente il più semplice e diffuso. Ha una forma circolare, morbida e flessibile, e viene spesso consigliato nei casi di prolasso lieve o moderato. Questo tipo di pessario è generalmente ben tollerato e può essere mantenuto anche per periodi prolungati, con controlli periodici e sostituzione del dispositivo ogni 4-6 mesi. Rimanendo sempre in sede vaginale, è consigliabile l’utilizzo di gel e/o ovuli vaginali per migliorare il trofismo dei tessuti e prevenire irritazioni o infezioni. In alcune versioni può essere dotato di una membrana centrale che offre un supporto aggiuntivo.

Il pessario cubico

Diverso è il caso del pessario cubico, che ha una forma a cubo con piccole concavità sulle superfici. Questa struttura gli permette di aderire alle pareti vaginali grazie a un effetto “ventosa”, garantendo un sostegno più deciso. Proprio per questo motivo viene utilizzato soprattutto nei prolassi più avanzati o quando altri pessari non risultano sufficienti. Il pessario cubico, a differenza di quello ad anello, richiede una gestione più attiva da parte della paziente: di solito deve essere rimosso quotidianamente la sera e riposizionato la mattina per permettere una corretta igiene e ridurre il rischio di irritazioni o infezioni. L’utilizzo e l’autogestione risultano comunque semplici e il primo addestramento avviene sotto la supervisione medica o ostetrica nel corso del primo inserimento.

Entrambi i tipi di pessario possono alleviare sintomi come la sensazione di peso pelvico, la difficoltà urinaria o la sensazione di “ingombro” vaginale. Inoltre, rappresentano una valida soluzione per le donne che non possono o non desiderano sottoporsi a un intervento chirurgico, oppure come supporto temporaneo in attesa di un trattamento definitivo.

È fondamentale sottolineare che l’utilizzo del pessario deve sempre essere seguito da un professionista sanitario. La scelta del modello e della misura corretta, così come il monitoraggio nel tempo, sono passaggi essenziali per garantire efficacia, sicurezza e comfort. Durante i controlli, il medico verifica lo stato dei tessuti vaginali e l’eventuale necessità di modificare il dispositivo o la modalità d’uso.

Il nostro approccio al pessario: un percorso guidato e personalizzato

Presso Centro Salute Pelvi, l’utilizzo del pessario non è un semplice inserimento di un dispositivo, ma parte di un percorso strutturato e multidisciplinare, studiato sulle caratteristiche di ogni donna.

Il percorso prevede:

• Valutazione specialistica iniziale: viene eseguita una visita uroginecologica completa per valutare il tipo e il grado di prolasso, le caratteristiche anatomiche e i sintomi riferiti.
• Scelta personalizzata del pessario: il tipo e la misura del pessario vengono scelti in modo mirato, tenendo conto della tollerabilità, dello stile di vita e delle esigenze individuali.
• Primo inserimento e addestramento: durante il primo inserimento, la paziente viene accompagnata nella comprensione del dispositivo e, quando indicato, istruita alla gestione autonoma.
• Controlli periodici programmati: il follow-up è fondamentale per verificare il corretto posizionamento, lo stato dei tessuti vaginali e l’efficacia del trattamento nel tempo.
• Integrazione con riabilitazione del pavimento pelvico: quando necessario, il pessario può essere associato a un percorso di riabilitazione pelvica per migliorare ulteriormente il supporto e i sintomi.

Questo approccio permette di ottenere maggiore efficacia, sicurezza e comfort nel lungo periodo.

Scopri come funziona il percorso di diagnosi e trattamento del prolasso nella pagina dedicata all’uroginecologia del Centro Salute Pelvi.

Bibliografia

1. Zeiger BB, da Silva Carramão S, Del Roy CA, da Silva TT, Hwang SM, Auge APF. Vaginal pessary in advanced pelvic organ prolapse: impact on quality of life. Int Urogynecol J. 2022 Jul;33(7):2013-2020. doi: 10.1007/s00192-021-05002-7. Epub 2021 Nov 6.
2. Pizzoferrato AC, Nyangoh-Timoh K, Martin-Lasnel M, Fauvet R, de Tayrac R, Villot A. Vaginal Pessary for Pelvic Organ Prolapse: A French Multidisciplinary Survey. J Womens Health (Larchmt). 2022 Jun;31(6):870-877. doi: 10.1089/jwh.2021.0229. Epub 2021 Sep 27.
3. Miceli A, Dueñas-Diez JL. Effectiveness of ring pessaries versus vaginal hysterectomy for advanced pelvic organ prolapse. A cohort study. Int Urogynecol J. 2019 Dec;30(12):2161-2169. doi: 10.1007/s00192-019-03919-8. Epub 2019 Mar 12.
4. Nemeth Z, Kolumban S, Schmidt R, Gubas P, Kovacs K, Farkas B. Self-management of vaginal cube pessaries may be a game changer for pelvic organ prolapse treatment: a long-term follow-up study. Int Urogynecol J. 2023 Apr;34(4):921-927. doi: 10.1007/s00192-022-05287-2. Epub 2022 Jul 16

FAQ Pessari Vaginali